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谈中医|知母虽能滋阴润燥,但苦寒之品只能用于热证,不可误用

2021-09-26 新文化网 【 字体:

谈中医|知母虽能滋阴润燥,但苦寒之品只能用于热证,不可误用

柴胡申博士

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从临床角度解读中医系列,喜欢请关注

知母一味,中药教科书称其为“苦、甜、寒”,而《神农本草》仅指“苦、寒”,并无“甘”二字。从它的功效来看,确实可以滋阴润燥,加“甘”二字是不行的。

知母能清热清火,滋阴润燥,归肺、胃、肾经,清肺、胃、肾之火,滋补肺、胃、肾之阴。故虽同苦寒,但与黄连、黄芩、黄柏不同。三黄苦燥有伤阴之弊,知母无此弊。

《本经》说知母“主消渴、温热、祛邪、消肿、入水、补虚、补气”。

知母性寒,性润,“主消解热”为正治。

如何理解“除邪”?一切邪气,皆可谓邪气,故其范围广,结合母性知识,必指热邪气。

“四肢水肿”与肺、脾、肾的关系最为密切。肺主水道黄连液体功效与作用,脾主水运,肾主水。知母如何治疗四肢水肿?张锡春解释说,“主肢浮肿,消肿自散,其寒滑能力改善水道”,张山雷云“知母清热苦寒泄,则水道通畅”。肿消,但脾阳不旺。“肾虚浮肿病”,故用知母治疗肺水肿。用于肺热及水道不畅所致之浮肿。然而,临床上使用知母治疗水肿的情况并不多见。

误解最多的是“补虚益气”。叶天师的《本草》说黄连液体功效与作用,“苦寒益五脏阴气”。这是完全不合理的。药用?知母没有直接的补气作用,有别于人参“主养五脏”的阴。《本经》中的这句话,可以理解为清热正气自复,即“消邪正自安”“消邪”。恶是“义”的意思。

知母虽然也甘甜润泽,但毕竟苦寒之品只适合治实火。如治阳明、明气之实热,证有热热、大汗、烦渴、脉洪等证候,与石膏合用,形成白虎汤;用于治疗肺热咳嗽,证候为咳嗽、口渴、痰黄。为粘性,可用作黄芩、贝母、瓜楼,如清金化痰汤;用于治疗多动期、潮热、盗汗、心烦、失眠等,与黄柏、知白地黄丸等配伍。

至于肠燥便秘之证,最宜伴有肺胃热盛而致伤身者。因此,一般不适合脾胃虚寒、便溏的人食用。《名医》也说“服​​多发泄”,要注意。

对于知母的苦寒,张希纯认为苦寒并不大。他在《中医考证》中说:“原知母不寒不苦,试与黄芪分用,即不寒不热,其性不为人所知。凉了。再用知母加甘草一两煮,即甜胜于苦,味道也不是很苦。” 这是张的经验,大家可以参考。但在实际临床工作中,宜慎重辨证,以实热为主,防治孟浪。

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(沉祥丽,2021年1月22日晚)@你健康#朋友健康超能团##健康2021#

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