本报讯（记者  碧霄  实习生  思恩）  因为肚子疼，耿女士到长春市一家医院治疗。次日上午医生对其进行骨穿后，耿女士腹腔内大出血，经过7天7夜的抢救才脱离危险。纠纷从此产生。

    耿女士今年46岁。2005年1月12日上午，耿女士回家吃了几个凉馅饼，没多久就感觉腹部异常疼痛，于是在姐姐的陪同下来到了医院。医生给她做了血常规检查，没有发现腹部疼痛原因，打了一个吊瓶后让她住进血液科病房观察。

    耿女士的姐姐说：“打完吊瓶妹妹的疼痛缓解了，当晚我回家了，妹妹一个人在医院。”

    第二天中午，耿女士的姐姐再次回到医院时，看到医生正在抢救休克的妹妹。现场的医生告诉她，如果不手术，氧气撤下人就完了。随后耿女士被送进手术室。医生打开腹腔发现里面都是积血，经7天7夜的抢救，耿女士才脱离危险。

    2005年3月12日，耿女士出院时，花了将近5万元医疗费。

    耿女士认为，是医院的过错造成她身体受损，医院认为自己无过错，双方发生分歧，耿女士向法院提起诉讼。

二次鉴定

医院存在失误 患者为十级伤残

    受法院委托，鉴定机构在2006年4月做出了医疗事故鉴定结论，结论为：骨穿本身不损伤血管、脾脏。腹腔出血是本身疾病所致，不构成医疗事故。

    耿女士不服，通过法院委托鉴定机构进行司法鉴定。要求鉴定医院的行为是否存在过错，过错与损害后果是否存在因果关系。

    鉴定机构查看医院的病例了解到，耿女士住院当天，医院怀疑耿女士患有红细胞增多症、白血病、脾周炎等疾病；第二天怀疑大出血可能是巨脾破裂。鉴定机构通过再次体检，做出分析：患者腹部疼痛医院没有进行超声波检查，漏诊；患者具备真性红细胞增多症的典型体征，不应该为了诊断而实施骨穿，应“尽量减少活动”，实习医生进行了骨穿增加了患者的活动；患者入院时血压已增高，骨穿疼痛可诱发腹部卒中导致出血；骨穿抽取骨髓一般不超过2毫升，实习医生抽出了5.2毫升。鉴定结论为：医院没有搞清腹部疼痛的部位、原因、性质，存在失误；对患者不合时宜地实施骨穿及护理不到位，增加患者的活动量是腹腔出血的诱发因素之一。接下来，鉴定机构鉴定耿女士为十级伤残；后续治疗花费每月约需864元。

 患者说法

实习医生实施骨穿违背医疗服务原则

    耿女士称，医院在没有征得患者和家属同意的情况下，擅自给患者实施了骨穿，严重侵害了患者的知情权；医院使用了不具备职业行医资格的研究生实习医生对患者实施骨穿，违背了医疗服务原则；医院不适当地实施骨穿是导致患者腹腔出血的原因；医院伪造病例。

    耿女士要求医院赔偿各种费用累计48万元。

 医院说法

腹腔出血并非骨穿引起

    医院认为，耿女士为真性红细胞增多症，血粘滞度高，易栓塞出血，该患者3年前的脑血栓是本病所致。

    骨穿是常规检查手段，不做骨穿无法确诊此病；医院多次告知需做骨穿，家属及患者无异议；腹腔出血并非骨穿引起，而是其主病真性红细胞增多症引起的，骨穿绝不会穿到腹腔，且骨穿抽出的是骨髓而不是血液；医院积极抢救才挽救了患者生命；骨穿一般是由经治医生做，耿女士的经治医生是研究生，由她做合理。